當前位置:內科 > 內分泌科 > 糖尿病 > 糖尿病防治 > 精彩案例

                    排尿困難竟是高血糖惹的禍

                    來源:尋醫問藥網 時間:2014-06-27 發布者:紫韻兒 收藏本文

                    吃喝拉撒乃人生常事,幾乎每天都必須經歷。排尿本是一件極為極為輕松的事情,但是很多人卻出現了排尿困難,嚴重影響到他們的生活。很多人認為排尿困難是泌尿方面的疾病,實際上并非完全正確,高血糖也會導致排尿困難的發生。相信很多糖尿病患者應該都出現過排尿困難的情況,接下來小編就通過典型案例為您做詳細介紹。

                    張大爺今年60多歲,近半年以來,他逐漸出現小便不爽、尿滴瀝、尿失禁。有時膀胱脹得難受,想尿卻尿不出來;有時手頭正忙活著,不知不覺把褲子尿濕了。起初他懷疑是前列腺有問題,于是到醫院做了肛門指檢及B超檢查,結果顯示前列腺沒有任何問題。進一步詳細檢查發現張大爺患有糖尿病,經過內分泌專家會診,終于真相大白,原來,這些癥狀都是高血糖惹得禍,醫學上稱之為“糖尿病神經性膀胱病”。

                    很多2型糖尿病患者都沒有明顯的“三多一少”癥狀,盡管患病多年,自己卻渾然不知,經常是因為其他癥狀就診時才被偶然發現,張大爺就是如此。“糖尿病神經性膀胱病”是糖尿病的慢性并發癥之一,臨床并不少見,在病史較長的糖尿病患者中,本病的發生率能達到40%以上,只不過是癥狀輕重不同而已。

                    我們知道,排尿是在植物神經(也叫“自主神經”)的支配下,通過膀胱逼尿肌和尿道括約肌的協調運動來完成的。正常情況下,當膀胱被尿液充滿,神經感受器將信號經傳入纖維送達神經中樞(脊髓和大腦),神經中樞再通過傳出纖維發出排尿信號,于是,膀胱逼尿肌收縮,同時尿道括約肌松弛,排尿得以順利完成;而在其他時間里,膀胱逼尿肌松弛,尿道括約肌收縮,因而不會發生尿失禁。長期高血糖可以損害支配膀胱和尿道的自主神經,導致自主神經功能紊亂,膀胱逼尿肌或尿道括約肌發生功能障礙或二者功能不協調,從而引起排尿功能障礙。

                    診斷本病,首先要排除影響尿道、膀胱功能的疾病,如男性前列腺增生及前列腺癌、婦科腫瘤、尿路結石等等;另外,還應排除中樞性疾病,如腦、脊髓病變等,并注意有無影響自主神經功能的藥物。在排除上述可能的情況下,結合患者有糖尿病史及排尿困難、尿潴留、尿失禁等臨床癥狀,B超顯示殘余尿量異常增多(正常不超過50ml),即可診斷“糖尿病神經性膀胱病”。

                    本病有兩種主要臨床類型:

                    1、尿潴留,這種情況最常見。主要因膀胱逼尿肌收縮無力引起,患者表現為尿等待、尿流慢而無力,小便次數較頻但每次尿量不多,嚴重者可出現排尿困難及尿潴留,膀胱殘余尿量可達數百毫升(正常為50ml以下),癥狀酷似前列腺肥大。

                    2、尿失禁,由尿道括約肌失控引起,患者表現為尿頻、小便淋漓不盡,患者往往憋不住尿,膀胱有點尿就會不自主地流出來,很像前列腺增生的早期或老年性尿失禁。

                    總而言之,生活中要是出現排尿困難,除了考慮泌尿方面的原因,也要考慮到糖尿病的影響。糖尿病這種疾病越是久拖,病情也會更加嚴重,一旦導致多種并發癥發生,患者將會遭受更多的痛苦,治療難度也會大大升級。

                    無需注冊-

                    百萬名醫生在線為您免費解答
                    电影伦理午夜